Análise eletromiográfica de músculos do complexo do ombro durante exercícios de rotação externa com faixa elástica / Análisis electromiográfico de los músculos del complejo del hombro durante ejercicios de rotación externa con banda elástica / Electromyographic analysis of muscles of the shoulder complex during external rotation exercises with elastic band

RESUMO Na artrocinemática do ombro, o manguito rotador atua estabilizando a cabeça umeral em contato com a cavidade glenoidal, enquanto realiza a translação inferior para contrabalancear a força rotacional promovida principalmente pelo deltoide. Exercícios de rotação externa (RE) vêm sendo utilizados na reabilitação de pacientes com disfunções no complexo do ombro buscando restaurar a artrocinemática. Porém, poucos estudos abordam a utilização da faixa elástica e a avaliação dos músculos da cintura escapular, determinantes para uma cinemática adequada. O objetivo deste estudo é comparar a atividade eletromiográfica (EMG) de músculos do complexo do ombro durante exercícios de rotação externa com faixa elástica. Participaram 11 sujeitos do sexo masculino que foram avaliados durante os movimentos de (1) RE em ortostase; (2) RE com abdução de ombro; (3) RE em decúbito lateral (DL). Os músculos avaliados pela EMG foram: (1) trapézio superior (TS); (2) deltoide médio (DM); (3) deltoide posterior (DP); e (4) infraespinal (IN). A resistência foi determinada por uma faixa elástica cinza calibrada com carga de 5% do peso corporal. A análise dos dados foi realizada no software Biomec-SAS e as estatísticas foram calculadas por meio da Anova de medidas repetidas no software SPSS v20.0. Pôde-se constatar que os músculos TS e DM obtiveram maior atividade EMG durante o exercício de RE com abdução de ombro, o músculo DP durante a RE com abdução de ombro e RE em decúbito lateral, enquanto o IN a obteve durante a RE em ortostase e RE em decúbito lateral.

RESUMEN En la artrocinemática del hombro, el manguito rotador actúa estabilizando la cabeza umeral en contacto a la cavidad glenoidal, mientras realiza la traslación inferior para contrarrestar la fuerza rotacional promovida principalmente por el deltoides. Los ejercicios de rotación externa (RE) se han utilizado en la rehabilitación de pacientes con disfunciones en el complejo del hombro buscando restaurar la artrocinemática. Pocos estudios abordan la utilización de la banda elástica y la evaluación de los músculos de la cintura escapular, determinantes para una cinemática adecuada. El objetivo de este estudio es comparar la actividad electromiográfica (EMG) de los músculos del complejo del hombro durante ejercicios de rotación externa con banda elástica. Participaron 11 sujetos, varones, que fueron evaluados durante el movimiento de (1) RE en ortostasis; (2) RE con abducción de hombro; y (3) RE en decúbito lateral (DL). Los músculos evaluados por la EMG fueron: (a) trapecio superior (TS); (b) deltoides central (DC); (c) deltoides posterior (DP) e (d) infraespinoso (IN). La resistencia se determinó mediante una banda elástica gris calibrada con carga del 5% del peso corporal. El análisis de los datos se realizó con la utilización del software BIOMEC-SAS, y las estadísticas por medio de la Anova de medidas repetidas en el software SPSS v20.0. Se pudo constatar que los músculos TS y DC obtuvieron mayor actividad EMG durante el ejercicio de RE con abducción de hombro, el músculo DP durante la RE con abducción de hombro y RE en decúbito lateral, mientras que el IN durante la RE en ortostasis y en decúbito lateral.

ABSTRACT In shoulder arthrokinematics, the rotator cuff acts on a lower base to counterbalance a glenoid cavity, while performing a lower translation to counterbalance a rotational force mostly provided by the deltoid. External rotation (ER) exercises have been used in the rehabilitation of patients with shoulder joint dysfunction, with the aim of restoring arthrokinematics. Few studies approached the use of the elastic band and the evaluation of the shoulder girdle muscles, essential for suitable kinematics. The objective of this study was to compare the electromyographic activity (EMG) of the muscles from the shoulder complex during external rotation exercises with elastic band. A total of 11 male subjects were evaluated during (1) ER in orthostasis; (2) ER with shoulder abduction; (3) ER with lateral decubitus. The muscles assessed by the EMG were: (a) upper trapezius (UT); (b) middle deltoid (MD); (c) posterior deltoid (PD) and (d) infraspinatus (IS). Resistance was made with a gray elastic band calibrated with a load of 5% body weight. Data analysis was performed using the application software BIOMEC-SAS and statistics for the repeated measures using ANOVA in SPSS version 20.0. The UT and MD muscles were found to have increased EMG activity during ER exercise with shoulder abduction, as well as the PD muscle during ER with shoulder abduction and ER in lateral decubitus, whereas IS had increased EMG activity during an ER in orthostasis and ER in lateral decubitus.

Comparison of static balance of elderly women through two methods: computerized photogrammetry and accelerometer / Comparação do equilíbrio estático de idosas avaliadas por meio de dois métodos: fotogrametria computadorizada e acelerômetro

Introduction The aging process produces functional and structural deficits in the body, among these changes we highlight the changes in balance. Objective This study aims to compare the computed photogrammetry and accelerometer to assess static balance in the elderly. Methods This was an observational, cross-sectional study. The study included 112 female subjects participating in a mothers club, where the balance assessment was performed using computerized photogrammetry and accelerometer. Results Average age 70.3 ± 5.8 [60-79] years, with the majority of the sample (47.3%) consisted of elderly widows, followed by 41.1% of married elderly. Most of the sample (73.2%) reported not working, eighty-six percent of the sample reported not having suffered falls in the last year. The vast majority of elderly studied (93.8%) reported not having suffered fracture episode and 6.3% reported having suffered fracture episode in the last three months, 75% of the sample owned anteriorization trunk, 63% had previous oscillation trunk and 37% had subsequent oscillation. Conclusion There were significant direct and a moderate to good between the measurements obtained in photogrammetry and triaxial accelerometer correlations. .

Introdução O processo de envelhecimento gera deficits funcionais e estruturais no organismo, dentre essas alterações podemos destacar as alterações no equilíbrio. Objetivo O presente trabalho tem como objetivo comparar a fotogrametria computadorizada e o acelerômetro na avaliação do equilíbrio estático de idosos. Métodos Trata-se de um estudo tipo observacional e transversal. Participaram do estudo 112 indivíduos do sexo feminino que participam de um clube de mães, onde foi realizada a avaliação do equilíbrio por meio da fotogrametria computadorizada e do acelerômetro. Resultados Média de idade de 70,3 ± 5,8 [60-79] anos, a maior parte da amostra (47,3%) foi constituída por idosas viúvas, seguida de 41,1% de idosas casadas. Grande parte da amostra (73,2%) referiu não trabalhar, 86% da amostra referiu não ter sofrido quedas no último ano. A grande maioria das idosas estudadas (93,8%) referiu não ter sofrido episódio de fratura e 6,3% referiu ter sofrido episódio de fratura nos últimos três meses, 75% da amostra possuiu anteriorização de tronco, 63% apresentou oscilação anterior do tronco e 37% apresentou oscilação posterior. Conclusão Observou-se correlações significativas, diretas e de magnitude moderada entre as medidas obtidas na fotogametria e o acelerômetro triaxial. .

Efeitos da Terapia por Indução de Colágeno na qualidade de cicatrizes de queimaduras - Relato de caso / Effects of Collagen Induction Therapy for burn scars - Case report

Introdução: A queimadura é uma lesão de tecidos orgânicos, ocasionada por estímulos químicos, elétricos e, principalmente, térmicos. Quando essas lesões não levam à morte, geram sequelas permanentes. Objetivo: O presente relato de caso tem por objetivo mostrar os efeitos da Terapia por Indução de Colágeno na qualidade de cicatrizes de queimaduras. Método: Foi aplicada uma ficha de avaliação contendo dados de identificação do paciente, além de características da cicatriz e registro fotográfico. Além disso, foram aplicadas a Escala de Vancouver, a Escala Visual Numérica (EVN) e a Escala de avaliação da cicatriz. Foram realizadas três intervenções utilizando a Terapia por Indução de Colágeno, sendo que o paciente foi reavaliado com a Escala de Vancouver e a Escala de avaliação da cicatriz previamente a cada sessão e com a Escala Visual Numérica (EVN) durante cada sessão. Trinta dias após a última intervenção, foram aplicadas as mesmas escalas, registros fotográficos, além de um questionário de satisfação pessoal. Resultados: Em todos os instrumentos utilizados, houve melhora dos aspectos analisados da cicatriz, incluindo a aparência, por meio das fotografias, que mostram resultados positivos. Além disso, o paciente referiu melhora da satisfação pessoal em relação aos resultados obtidos. Conclusão: Sabe-se que a fase de remodelamento da cicatrização é relativamente longa, podendo perdurar por anos, então o resultado final desse trabalho somente poderá ser visualizado após esse período. Porém, foi possível perceber, mesmo a curto prazo, a melhora consistente da qualidade geral da cicatriz após a aplicação da Terapia por Indução de Colágeno.

Introduction: A burn is an injury to body tissues caused by chemical, electrical and mainly thermal stimuli. When these lesions do not lead to death, they generate permanent sequelae. Objective: This case report aims to show the effects of Collagen Induction Therapy on the quality of burn scars. Method: It was applied an evaluation sheet containing identification data of the patient, as well as characteristics of the scar and photographic records There were three interventions using Collagen Induction Therapy, and the patient was reassessed with the Vancouver Scale and the Rating scale scar before each session and the Visual Numerical Scale (VNS) for each session. Thirty days after the last intervention, the same scales were applied, photographic records, and a questionnaire of personal satisfaction. Results: All instruments used showed that there was improvement of the analyzed aspects of the scar, including appearance, shown through the photographs to have had positive results. Conclusion: It is known that the remodeling phase of wound healing is relatively long and may last for years, so the end result of this work can only be viewed after this period. But it was possible to see, even in a short period, the consistent improvement of the overall quality of the scar after the application of Collagen Induction Therapy.

Incidência e principais fatores associados à falha na extubação em recém-nascidos prematuros / Incidence and key factors associated with the fail of extubation in premature newborns

Objetivos: Determinar a incidência de falha na extubação em recém-nascidos prematuros extubados, utilizando-se pressão positiva contínua nas vias aéreas nasais, e identificar os principais fatores de risco que possam estar associados à necessidade de reintubação nessa população. Métodos: Análise retrospectiva dos prontuários de pacientes internados e submetidos a ventilação mecânica invasiva posterior a extubação, utilizando-se pressão positiva contínua por cânula nasal durante o período de janeiro a dezembro de 2008. Falha na extubação foi definida como necessidade de reintubação nas primeiras 48 horas após a primeira tentativa de extubação. Resultados: Dentre os 348 pacientes estudados, 73 foram submetidos a essa tentativa de desmame, sendo que apenas 12 (16,4%) tiveram falha na extubação, e a média de horas extubadas até a reintubação foi de 7,17, com desvio padrão de 6,38. Comparando esses recém-nascidos com aqueles extubados com sucesso, observou-se correlação significativa em relação ao tempo de ventilação mecânica invasiva (p < 0,032) e tempo de internação na unidade (p < 0,028). Alguns resultados secundários também foram diferentes:dos que obtiveram falha na extubação, 67% apresentaram sepse neonatal tardia. Conclusões: O estudo demonstrou uma incidência de falha na extubação semelhante à da literatura. O principal fator de risco para falha nessa população foi o tempo de ventilação mecânica invasiva e o tempo de internação. Nesses prematuros extremos, a implementação de estratégias para extubação precoce e o uso de outros métodos de assistência ventilatória com protocolos pré e pós-extubação podem contribuir para a melhora desses resultados.

Objectives: To determine the incidence of extubation failure in preterm infants extubated using continuous positive airway pressure and to identify the main risk factors that may be associated with reintubation in this population. Methods: Retrospective analysis of medical records of patients admitted and submitted to invasive mechanical ventilation after extubation using continuous positive airway pressure by nasal cannula during the period from January to December 2008. Extubation failure was defined as the need for reintubation within 48 hours after the first attempt of extubation. Results: Among the 348 patients studied, 73 were submitted to this attempt at weaning, and only 12 (16.4%) had failed extubation; the average hours until reintubation was 7.17, with standard deviation of 6.38. Comparing these newborns with those successfully extubated, a significant correlation in relation to the time of mechanical ventilation (p < 0.032) and period of admission in the unit (p < 0.028) were observed. Some secondary outcomes were also different: of those who have failed extubation, 67% had late neonatal sepsis. Conclusions: The study showed an incidence of extubation failure similar to that found in literature. The main risk factor for failure in this population was the time of invasive mechanical ventilation and period of hospitalization. In these extremely premature infants, the implementation of strategies for early extubation and the use of other methods of assisted ventilation with pre- and post-extubation may contribute to the improvement of these results.

Força muscular de dorsiflexores após intervenção com eletroestimulação neuromuscular em hemiparéticos / Muscle strength of ankle extensor muscle after intervention with neuromuscular electrical stimulation in hemiparetic

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) pode ser compreendido como déficit focal súbito causado por uma lesão vascular, a qual pode ser causada por distúrbios da coagulação e hemodinâmicos, levando a uma fraqueza muscular que se reflete pela incapacidade ou impedimento que o paciente terá em gerar força em graus normais e desejados. Objetivo: Avaliar a eficácia da Estimulação Elétrica Neuromuscular (EENM) no ganho de força na musculatura dorsiflexora. Materiais e Métodos: A população deste estudo foi composta por cinco pacientes com idade média de 62,2 anos, sendo três do sexo masculino e dois do sexo feminino portadores de hemiparesia decorrente de AVE com tempo médio de lesão de 20,6 meses. Todos os pacientes foram tratados com o uso da estimulação elétrica funcional (FES) no músculo tibial anterior do membro acometido, três vezes por semana durante quatro semanas, pelo período de 30 minutos, através do aparelho Physiotonus Four, da marca Bioset®, sendo avaliados no início e reavaliados ao final quanto à força do referido músculo através da dinamometria computadorizada. Resultados: Após o tratamento, quatro pacientes obtiveram ganho de força na velocidade de 300jSEG e 03 na velocidade de 600jSEG, já no membro não acometido 02 na velocidade de 300jSEG e 600jSEG. Conclusão: Neste estudo a aplicação do FES em tibial anterior, trouxe um ganho de força em 80% dos pacientes na velocidade de 300jSEG e 60% dos pacientes na velocidade de 600jSEG, demonstrando assim a efetividade do tratamento com a EENM nessa amostra estudada.

Cerebral Vascular Accident (CVA) can be understood as a sudden focal deficit caused by a vascular lesion, which can be caused by coagulation and hemodynamics disorders's, leading to muscle weakness which is reflectedby the inability or disability that the patient will have to generate strength in normal and desired degrees. Objective: To evaluate the effectiveness of Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) in the gain strength in the ankle extensor muscles. Materiais and Methods: The study population consisted of five patients with a mean age of 62.2 years, three male and two female patients with hemiparesis due to stroke with a mean of 20.6 months of injury. All patients were treated with the use of NMES on tibialis anterior muscle of the affected limb, three times a week for four weeks for a period of 30 minutes, using the apparatus physiotonus Four, Bioset, being assessed at baseline and retinets had a strength gain in speed of 30% sec and three at 60% sec, already in non-affected limbs two subjects had gains in speed of 30% sec and 60% sec. Conclusion: In this study the application of NMES in tibialis anterior, brougth a strength gain in 80% of patients at a rate of 30% sec and 60% of patients at 60% sec, demonstrating the effectveness of treatment with NMES in this sample.

Eletroestimulação neuromuscular na pressão plantar, simetria e funcionalidade de hemiparéticos / Neuromuscular electrical stimulation on plantar pressure, symmetry, and hemiparetic functionality

Este estudo objetivou analisar os efeitos da Eletroestimulação Neuromuscular (EENM) na pressão plantar, simetria e funcionalidade de hemiparéticos. Participaram deste pacientes hemiparéticos crônicos, divididos em dois grupos: intervenção, composto por cinco pacientes, que receberam a corrente FES no tibial anterior, três vezes por semana, durante quatro semanas, por trinta minutos; controle, formado por dois pacientes que receberam, pelo mesmo período e no mesmo músculo, a corrente sham (50µs e 150Hz). Os sujeitos realizaram pré e pós tratamento avaliação da pressão plantar através do sistema de baropodometria computadorizada F-Scan?, análise da simetria e avaliação da funcionalidade, através da Medida de Independência Funcional (MIF). A média de idade da amostra estudada foi 58,85 anos, todos com diagnóstico de AVE isquêmico crônico. Em relação à pressão plantar e funcionalidade, não houveram diferenças estatisticamente significativas tanto no grupo FES quanto no grupo sham. Os índices de simetria do grupo intervenção aumentaram 140,58% após o tratamento. Já no grupo sham, esse ganho foi de 57,65%. Através deste constatou-se que a EENM pode influenciar positivamente na simetria de pacientes hemiparéticos crônicos, podendo acarretar uma marcha mais satisfatória.

This study has the objective of analyzing the effects of Neuromuscular Electrical Stimulation (NES) on plantar pressure, symmetry, and hemiparetic functionality. Seven chronic hemiparetic patients, subdivided into two groups participated in this study, as follows: the intervention group, which consisted of five patients who received the FES current on the anterior tibialis for thirty minutes, three times a week, for four weeks; and the control group, composed of two patients who received sham (50µs @ 150Hz) current for the same period, and on the same muscle. The subjects were evaluated pre- and post-treatment by means of baropodometry using the FSCANTM system, where the plantar pressures, the symmetry, and functionality were analyzed through the Functional Independence Measure (FIM). The average age of the studied sample was of 58.85 years, and all of them had the diagnosis of chronic ischemic stroke. Concerning the plantar pressure and functionality, there were statistically significant differences in relation to FES group, as well as sham group, when the pre- and post-treatment were compared. The symmetry indices of the intervention group increased 140.58% after the treatment. However, the sham group?s growth was only 57.65%. By means of the present study, it was found that NES was able to exert a positive influence on the symmetry of chronic hemiparetic patients, thus resulting in a more satisfactory gait.

O esvaziamento cervical e o papel da fisioterapia na sua reabilitação / Cervical lymph node dissection and the role of physical therapy in its rehabilitation

O câncer de cabeça e pescoço é de alta incidência no Brasil, ocasionando altas taxas de morbidade e de mortalidade.Com freqüência, há o comprometimento dos linfonodos regionais, localizados na região cervical, e este é um dos indicativos prognósticos importantes nesses pacientes. O esvaziamento cervical é o procedimento cirúrgico mais utilizado, podendo ser realizado de forma radical ou modificado, este último preservando algumas estruturas de importância funcional para o pescoço. O esvaziamento cervical radical ocasiona uma seqüela estética e funcional importante em praticamente todos os pacientes submetidos a esta operação, levando a uma síndrome dolorosa e a perda funcional do membro superior ipsilateral ao procedimento, sendo esta uma complicação importante para o fisioterapeuta. Este estudo tem como objetivo realizar uma revisão de literatura para analisar as complicações deste procedimento cirúrgico e demonstrar a importância da atuação da fisioterapia nestas condições. Através deste estudo,pode-se verificar que os recursos fisioterapêuticos são de grande importância para o tratamento das seqüelas do esvaziamento cervical, mesmo com a escassez de pesquisas na área, os quais têm por objetivo reduzir a dor, minimizar o desconforto, melhorar a funcionalidade da cintura escapular e do membro superior acometido, e conseqüentemente a qualidade de vida dos pacientes.

Efeitos da estimulação elétrica funcional (FES) sobre o padrão de marcha de um paciente hemiparético / Effect of Functional Electrical Stimulation (FES) about the gait standard of a hemiparetic patient

A doença vascular cerebral resulta da restrição da irrigação sangüínea ao cérebro, gerando lesões celulares e disfunções neurológicas,sejam referentes às funções motora, sensorial e cognitiva da percepção ou da linguagem. A disfunção motora é um dos problemas freqüentementeencontrado no acidente vascular cerebral, que refletirá em uma marcha cujos parâmetros mensuráveis, tais como, velocidade,cadência, simetrias, tempo e comprimento de passo e passada, serão deficitárias. Essas alterações não são apenas devido à fraquezamuscular, mas também a anormalidades complexas no controle motor. Este estudo propôs-se a verificar os efeitos da estimulação elétricafuncional (FES), quantificando força e tônus muscular, amplitude de movimento, parâmetros espaços-temporais da marcha e a pressãoplantar antes e após intervenção, em um paciente hemiparético, utilizando a corrente do tipo FES no músculo tibial anterior por 30 min,com largura de pulso de 250 ?s, freqüência de 50 Hz, Ton 06s e Toff 12s, num período de 45 dias, três vezes por semana, totalizando20 sessões. A eletroestimulação foi considerada segura e efetiva no tratamento da atrofia de desuso, além de útil na manutenção daamplitude de movimento, na reeducação muscular evidenciada pela melhora dos parâmetros de marcha e da força muscular.

The cerebral vascular illness results of the restriction of the sanguine irrigation to the brain, generating cellular injuries and neurologicallack of function, they are referring to the motor function, sensorial, cognitive, of the perception or the language. The motor disfunctionis one of the problems frequently found in the stroke, this will reflect in a gait, whose measurable parameters, such as: speed, cadence,symmetries, time and length of step and passing, they will suffer deficit alterations. This study was considered to verify it the effect ofthe Functional Electrical Stimulation (FES) quantifying muscular force and vigor, amplitude of movement, secular parameters spaceof the headway and the plantar pressure before and after intervention in a hemiparetic patient using the chain of the type FES in theprevious tibial muscle for 30 min, with width of pulse of 250 ?s, frequency of 50 Hz, Ton 06s and Toff 12s in a period of 45 days, threetimes per week, totalizing 20 sessions. The eletroestimulation was considered insurance and effective in the treatment of the atrophy ofdisuse, beyond being useful in the maintenance of the amplitude of movement, in the muscular re-education evidenced by the improvementof the parameters of gait and the muscular force.